细菌性肺炎及其治疗策略

2019-10-28 08:00:36 百衛动物临床检验实验室

百卫动物临床检验实验室 王奕力 博士

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肺脏是提供动物个体氧气及其他气体的交换器官,主要由气管,支气管,肺泡及血管组成,在肺泡与血管之间进行气体交换。肺泡与血管交叠在一起,透过红细胞的运输将氧气跟二氧化碳在此进行气体交换,将体内的二氧化碳排出来,将空气中的氧气在透过红细胞运送到身体的各个部分。

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肺炎是动物个体在肺部出现的发炎现象。气管、支气管、肺泡及肺泡间的组织如果有出现感染的话,最直接的影响便是气体交换功能下降,动物体容易出现喘或是缺氧的症状。如果病情没有获得良好的控制,常会造成肺部组织无法修复的伤害。

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肺炎的形成原因可分为吸入性、细菌性、免疫性、霉菌性及肺脏本身的感染。

本篇探讨的重点为细菌性肺炎

其致病菌在犬包括支气管炎博德特氏菌(Bordetella bronchiseptica)、 流行链球菌 (Streptococcus zooepidemicus)、败血性巴氏杆菌( Pasteurella multocida)、 绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa)、克雷伯氏肺炎菌( Klebsiella pneumoniae)、大肠杆菌(Escherichia coli)及霉浆菌属(Mycoplasma?species)。在猫常见的致病菌为支气管炎博德特氏菌(Bordetella bronchiseptica)、?巴氏杆菌(Pasteurella)及卡他莫拉菌(Moraxella)。?常见为一种或两种以上的混合感染,其发病原因主要为呼吸系统发育不成熟、呼吸道黏膜破损或机体免疫机能低下等。该病可引起病畜死亡,尤其在幼年、老龄及免疫功能低下的病畜。

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细菌通过口腔或鼻腔进入肺脏,进一步造成气管、支气管及肺泡内感染。

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诊断

常见症状:咳嗽、发烧、呼吸困难,活动力下降,食欲不振、体重下降和鼻腔出现白色或黄色分泌物等。

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检查方法:

1、血液检验:主要的目的在于了解血液变化,了解感染的程度。可以侦测的包括犬的CRP和猫的SAA,血中的白细胞是否有增加

2、胸部X光:吸气时拍摄诊断效果最好。可以通过X光了解基本感染的位置跟情况,并先了解病因。若有发现细菌感染会看到白色的点状物于X光片上

3、检体采样做细菌培养:可以通过气管冲洗术(将生理盐水灌入气管内再抽出)或气管镜、骨髓、脑脊液及淋巴系统采样等。主要目的在于采集肺脏内的感染源,以便进行实验室细菌培养及药物敏感性测验,以筛选最有效的药物。

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治疗方法

文献上治疗方法: (资料来源:10.16795/j.cnki.xjxmy.2017.01.014)

头孢噻肟或头孢曲松钠灭菌用水稀释后0.1g/kg 皮下注射;

硫酸阿米卡星注射液0.1ml/kg 皮下注射;

复方甘草酸胺注射液0.2ml/kg 皮下注射;每天1 次,连续4d,未康复犬停药1~2d 后再重复用药3d。

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发病严重患犬采用氨溴索溶液进行雾化,每天1 次,每次30min,对于干咳患犬采用皮下注射氨茶碱注射液0.1ml/kg 皮下注射。

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补充充足的水分是相当重要的,因为感染肺炎时,肺部需要将这些感染源通过咳嗽的方式排出体外,如果狗狗体内的水分不足,肺内的痰液会太黏稠导致排出困难。

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文献探讨

实验动物:4例顽固性的细菌性肺炎病例进行

时间:2015年12月-2016年5月

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结果

4例病例共分离出了8株细菌、革兰氏阳性菌5株、阴性3株。

药物敏感性实验显示对呱拉西林、阿米卡星、头孢噻肟、头孢曲松与头孢噻吩高度敏感,对其他抗菌药均呈现不同程度的耐药。

通过敏感药物治疗4例顽固细菌性肺炎患犬完全康复。

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结论

对于难以治疗的细菌性肺炎病例,通过药敏实验指导临床用药,是避免抗生素滥用,提高临床治愈率的有效途径。???

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