甲状腺癌科普系列六监测甲状腺球蛋白判断甲状腺癌是否复发

2019-10-28 08:00:20 协和基外徐协群

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一些甲状腺癌可以在手术后可能会复发,因此监测是否复发就显得非常重要。那通过什么方法能够简单方便的监测呢?方法是有的,就是通过监测甲状腺球蛋白。

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l 定期复查甲状腺球蛋白监测是否复发

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手术是乳头状或滤泡状甲状腺癌的最主要的治疗方法。在手术治疗后,需要长期监测以检查癌症的复发情况。这一般是通过对颈部超声检查、放射性碘扫描和检测血液中甲状腺球蛋白水平来完成的。

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甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡细胞产生的一种蛋白质。它被甲状腺用来产生T3和T4。健康人的甲状腺球蛋白的正常值为3-40毫微克/毫升。如果在甲状腺全部切除后发现患者甲状腺球蛋白水平升高,则患者就有可能出现了分化型的(乳头状或滤泡状)甲状腺癌的复发。甲状腺球蛋白水平过高可能提示出现了转移或复发。大约四分之一的甲状腺癌患者体内存在甲状腺球蛋白抗体。抗体应与甲状腺球蛋白一起检查,因为如果存在甲状腺球蛋白抗体,它可能干扰甲状腺球蛋白的测量。甲状腺腺叶切除术(切除一半甲状腺)后甲状腺球蛋白水平应与术后剩余甲状腺大小相关。甲状腺部分切除术后甲状腺球蛋白值可能会虚高,因为剩余的甲状腺体积会增大。甲状腺切除后,放射性碘治疗会破坏残余的甲状腺组织,可能会减少复发的机会,使甲状腺球蛋白的监测更可靠。

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l 如何测量甲状腺球蛋白?

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目前实验室大多数使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定甲状腺球蛋白。检测的准确性取决于甲状腺球蛋白和所用抗体之间的结合强度。如果甲状腺球蛋白值异常,应再次进行酶联免疫吸附试验,以确保结果准确。还有其他的甲状腺球蛋白测试,测试结果取决于测试的类型。在比较不同时间的化验结果时,应该检测的方法是一样的,并在同一实验室进行。

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在甲状腺切除术后一般2年内每3-6个月测量一次甲状腺球蛋白水平,此后每6-12个月测量一次甲状腺球蛋白水平。如果甲状腺球蛋白水平升高,则癌症可能复发。当甲状腺球蛋白水平升高时,应增加检测的频率。当水平下降时,癌症可能正在消退。当癌症复发时,甲状腺球蛋白水平可在甲状腺球蛋白抗体水平升高的同时受到抑制,因此最好同时检测甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体的水平。

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徐协群,北京协和医院基本外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国MayoClinic (梅奥诊所)以及UCLA(加州大学洛杉矶分校)访问学者。毕业于北京协和医学院8年制,获得医学博士学位。专业擅长:甲状腺外科(甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治),胆道系统以及胰腺相关外科疾病;胃肠外科;腹腔镜微创外科。热衷于医学科普工作,多次参加北京市以及北京协和医院的大众科普工作,在《健康报》、《大众医学》以及北京电视台等媒体上多次进行科普宣传工作。

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