?隆鼻术常见失败原因

2019-10-17 04:00:11 鼻仙女

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一、感染:多是与术前消毒不彻底,术中操作不规范。现在因感染而造成手术失败的并不多见。

二.皮肤颜色的改变:?是术后比较常见的问题,表现为鼻背、鼻尖处皮肤发红、发亮。主要是由于假体长时间刺激鼻背皮肤引起。刺激皮肤的程度与以下几个因素有关:1、与假体的材质有关,假体的质地越硬,刺激程度越大。所以为了减少皮肤的刺激,我们在材料选择上首选自体组织,其次是质地柔软的膨体,硅胶的质地较硬对皮肤的刺激性大,尤其是我们早期使用的国产硅胶,由于含杂质成分较多,对皮肤的刺激也较强烈,近几年使用的高质量的医用硅胶对组织的刺激性要小很多。在使用硅胶隆鼻尖时,也要注意不能过度抬高鼻尖,易造成鼻尖部皮肤张力过大影响局部血液循环,导致鼻尖部皮肤出现白或红的颜色,严重时,能引起硅胶的脱出。所以,在鼻尖处我提倡使用自体软骨,来减少并发症。?2、与植入的层次有关,植入的层次越浅对皮肤的刺激越强。3、与假体的薄厚程度和雕刻形状有关,假体越厚对鼻背的刺激越明显,尤其是对那些皮肤较薄的客人,要选用质地柔软且不能过厚的假体。还有在雕刻假体时,把鼻背处雕的过于陡峭,造成局部压强过大,影响局部血液循环,也会引起局部发红的现象。

三、假体歪斜:硅胶材料有比较稳定,很容易雕刻和植入等优点,但因技术上的原因很容易歪斜。植入物歪斜的原因是:第一,在剥离植入物腔隙时不够对称,腔隙偏斜放入假体时自然容易偏斜。第二,腔隙过宽,很难进行植入物的固定,很容易向任何一个方向移动。

四、假体的移位:主要发生在使用硅胶假体时,由于将假体植入到鼻背筋膜下的时候,假体的腹面与鼻骨背部结合的不够紧密引起的。在加上硅胶的质地比较硬,与周围组织结合不够好,时间长了就会发生下滑现象。好多病人在刚开始做完隆鼻时并没有歪斜,可能过了2年后,发现鼻子歪了或下滑了。好多医生遇到这个问题的时候都百思不得其解,所以医生在雕刻硅胶假体时不能只是注重雕刻假体的表面,腹面的雕刻也很重要。

五、效果失真:主要是在雕刻假体时,把假体边缘雕刻的角度过陡或边界过于明显,经过一段时间后可以看出边界,使鼻子可以明显看出人工的痕迹。尤其是对那些皮肤较薄的患者,更要慎重选用假体,尽量选用质地柔软而且薄的材料,在处理假体边缘时,一定要过渡自然,

六、假体松动:植入层次过浅。正确的层次应该在骨膜下。

七、排异反应:真正的排异几率只有千分之几。膨体的排异反应更低,

八、切口瘢痕明显:主要是由于医生切口形状的选择和切口缝合技巧的问题。很多医生在隆鼻时将切口位置选择在鼻孔边缘,如果切口位置处理不当,很容易造成瘢痕明显甚至鼻孔变形,为了避免这种情况的发生,我在行隆鼻术时,都将切口的位置置于鼻穹隆内部,(鼻孔内侧,距鼻孔边缘3毫米处),这样虽然增加了操作难度,但外面是看不到瘢痕的。在选择鼻小柱切口时,为了减轻瘢痕都采取曲折的切口,而且缝合时也要将切口皮肤对和好,我在做鼻小柱切口时采用形状更为复杂、曲折的切口,虽加大了手术难度,但加快了愈合速度,提升了手术效果,使得术后疤痕达到了肉眼难以察觉的地步。缝合时尽量采用进口线,对皮肤刺激小,而且要尽量缩短拆线时间。

九、手术后效果不满意:在处理患者的过程中发现,大部分患者是源于对手术效果不满意而来修复的,造成不满意的原因主要有三个方面,一是患者的期望值过高,按她的基本条件,根本达不到她要的效果。二是医生跟患者沟通的不够,没有充分理解患者的要求,做出的鼻子并不是患者期望的。三是医生的技术水平和审美观不够,很多时候患者并不清楚自己确切想要什么样的鼻子,把自己完全交给医生了,医生的技术水平没达到,效果自然不会理想,有的医生虽然技术上没有问题,但没有好的美学标准,与现代人的审美曲线不一致,做出来的鼻子也绝对不会是精品,现在的时代要求医生的审美观也要与时俱进,技术上也要勇于创新,好的医生是要可以根据患者的五官比例设计最适合她的个性化鼻子,而不是千篇一律的重复,好的手术是创造出来的。

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