怎样诊断乳腺paget病

2019-10-02 16:20:15 中华乳腺战略联盟

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乳腺Paget病又称乳腺湿疹样癌,是一种特殊类型的乳腺癌,恶性程度较低,发病率也低。这种病首诊容易误诊,原因是:与真正的乳头湿疹容易混淆。

乳腺Paget病早期主要表现是乳头皮肤发红、瘙痒、微痛,有的患者还有少量渗出,继而出现乳头乳晕区皮肤增厚、渗液、结痂、脱屑或有乳头乳晕皮肤糜烂、溃疡。这种情况经皮肤科医生对症处理后可暂时性痂下愈合,并可多次复发。所以,当女性反复出现皮肤湿疹样改变时,一定要做考虑到是否患有乳腺Paget病。

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一般建议乳头乳晕区皮肤病损治疗超过2周疗效不明显者,应做病理检查排除乳腺Paget病。由于此病经常伴有乳腺导管内癌或浸润性导管癌,所以还要做乳腺超声或钼靶检查,以发现乳腺内的病变,避免漏诊。

诊断乳腺Paget病要根据临床表现和病理学检查,记住一定要做病理学检查,以找到Paget细胞为确诊依据。常用的有细胞学检查和取病变部位皮肤全层的病理检查。

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细胞学检查是无创的检查,一般先揭去皮损部位的痂皮,清除分泌物后,再做细胞印片,如果伴随有乳头溢液的症状,还应该做溢液涂片检查,多次细胞学检查有助于提高诊断准确率,但是,从目前已有的研究报道来看,细胞学检查确诊率较低,细胞学检查阴性不能排除此病。

做病损皮肤的全层活检是最可靠地确诊方法,就是从取病损处切取一小块全层皮肤做病理检查,这是有创性的检查,但是确诊率高。取皮肤活检损伤很小,门诊就可以做,不需要住院,伤口1周左右就可以愈合。如果病理检查阳性就可以100%确诊了。如果反复病理检查都是阴性,基本可以排除此病。但是对高度怀疑此病的患者,建议还要详细检查乳腺,看看乳腺内有无肿块、砂砾样钙化灶等,必要时要做病理检查;对于有乳头溢液的患者,必要时还要做病变导管及相应腺叶切除,然后做病理检查明确诊断。???

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